Histología gastrointestinal II

Ahora continuamos con la histología de las vías digestivas inferiores y de las glándulas anexas.

Intestino Delgado.

Su epitelio corresponde a: ER cilíndrico simple con células caliciforme y microvellosidades.
Estructuras que aumentan la superficie de absorción:

Musoca normal del intestino delgado (Ed Uthman, Wikimedia Commons, CC BY 2.0)

• Pliegues circulares.
  
• Vellosidades intestinales.
  
• Microvellosidades.
  
• Glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn (entre las vellosidades).
  

Células asociadas al intestino delgado.
Tanto en la lámina propia como en la submucosa habrá células linfoides, el GALT, o placas de Peyer.
Los enterocitos que recubren las vellosidades y las criptas tienen micro vellosidades.
El duodeno se diferencia de las demás porciones debido a la presencia de glándulas de Brünner.

Glándula de Brünner en duodeno humano (Jpogi, Wikimedia Commons)

Duodeno.

Corte de duodeno (Gray, Anatomy of the Human Body, 1918)

Posee borde interno irregular. ER cilíndrico simple con microvellosidades y células caliciformes. Su función es absorber nutrientes.
Placas de Peyer.

Placa de Peyer (Leonardo M, Lustossa, Wikimedia Commons, 2018. CC BY-SA 4.0)

Las vellosidades más largas se encuentran en el yeyuno e íleon. En el íleon podemos encontrar las placas de Peyer (en realidad están de esófago a ano) las cuales se encuentran desde submucosa a mucosa, provocando una ‘’discontinuidad’’ de esta última.
Diferencias histológicas de las placas de Peyer.

• Zona Reactiva: Zona externa oscura e interna clara.
  
• Zona Inactiva: Ambas zonas oscuras.
  

Yeyuno.

Posee las estructuras para la absorción ya mencionadas.
Lámina propia: TCL. Con hartas células móviles (Baso, neutro, eosinófilos, monocitos y células plasmáticas.) Las demás capas se mantienen igual.
Al final de las criptas de Lieberkühn hay células de Paneth (que se tiñen rojas) con lisozimas con función antimicrobiana.

Células de Paneth humanas (Jpogi, Wikimedia Commons, 2006)

Si bien las vellosidades son más largas las criptas son más cortas.
Células componentes y asociadas al epitelio.

• Células caliciformes.
  
• Célula epitelial propiamente tal.
  
• Célula absortiva: con microvellosidades.
  
• Células M: Son células presentadoras de antígeno. Están inmersas en el epitelio, fagocitan antígenos y los llevan a las placas de Peyer.
  
• Células regenerativas: Células madre.
  

Íleon.

Histología de una sección de íleon (Cristina Corbalá Llanes, Flickr, CC BY-NC 2.0)

Vellosidades mantienen su tamaño, pero las criptas crecen. Las demás estructuras se mantienen.
Grandes placas de Peyer. La adventicia y serosa son iguales en los tres segmentos.

Intestino Grueso.

Hsitología del intestino grueso (OpenStax College, Anatomy and Phisiology, 2016. CC BY 3.0)

Aquí desaparecen las vellosidades, y las criptas (que llegan a casi a la muscular) no tienen células de Paneth.
Posee ER cilíndrico simple con microvellosidades y células caliciformes (CC). Desde el duodeno hacia el intestino grueso aumentan las CC.
Submucosa: TCDI.
Capa muscular externa: La circular interna es más gruesa. La longitudinal externa es discontinua y se agrupa en tres bandas que corresponden a las tenias del colon.
La apendicitis se produce por un taponamiento del apéndice vermiforme con material fecal. En caso de reventar el apéndice, se produce peritonitis. Cuando el filtrado inflamatorio atraviesa la capa muscular es peritonitis, en su contraparte apendicitis.

Recto.

Microfotografía de un recto normal (Nephron, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

Hacia el recto y el ano el epitelio se vuelve gradualmente en ER plano estratificado levemente queratinizado. En la parte más interna del canal anal es no cornificado, y en la externa al revés, además de la aparición de células sebáceas y folículos pilosos.
Enfermedad de Hirschsprung: Produce megacolon, con problemas de motilidad porque las células de los plexos no están bien desarrolladas.

Glándulas anexas

1.-Hígado:

Órgano encapsulado, en una cápsula de TCDI, excepto en su cara diafragmática.

Hepatocito (Wikimedia Commons)

Lobulillo hepático:

• Estructura hexagonal, en su centro la vena central.
  
• Formado por hepatocitos dispuestos en hileras o columnas hepáticas (sostenidos por colágeno tipo III y fibras reticulares) y radialmente.
  
• Los sinusoides separan las columnas y forman el espacio de Disse (se ven microvellosidades de los hepatocitos).
  
• En cada vértice la triada hepática:
  
  • Rama de la arteria hepática.
    
  • Rama de la vena porta.
    
  • Conductillo biliar.
    

Triada hepática o portal (Reytan, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Células de Kupffer: macrófagos de los sinusoides.
  
• Espacio de Disse: Aloja la célula de Kupffer, stem cells y célula perisinusoidal o de Hito: Responde a inflamación, puede acumular grasa o convertirse en miofibroblasto secretando colágeno I yIII.
  

Estructura hepática (Frevert U et al, "Intravital Observation of Plasmodium berghei Sporozoite Infection of the Liver", PLoS Biology, CC BY 2.5)

Cirrosis: Alteración fibrótica irreversible. El colágeno se acumula en las células de Hito.
Esteatohepatitis: Alteración reversible que puede terminar en cirrosis.

2.-Vesícula biliar:

Vesícula bilbiar de ratón (Laboratory of Experimental Pathology, Division of Intramural Research, NIEHS (NIH))

• Mucosa: ER cilíndrico simple con microvellosidades.
  
  • Lámina propia: TCL vascularizado y fibras elásticas.
    
• Muscular: Orientación oblicua.
  
• Adventicia: TCL y mesotelio.
  

*A veces se pliega tanto la mucosa que en la capa muscular aparecen los senos de Rokitansky- Aschoff.

Nota: El páncreas se verá en un artículo aparte.