Histología gastrointestinal I

El tubo digestivo está compuesto de elementos comunes a lo largo de su extensión, pero sus diferencias son las que permiten comprender su funcionamiento.

A continuación veremos la primera porción de este tubo, que comprende desde la cavidad oral hasta el estómago.

La Cavidad Oral cuenta con:

• Lengua.
• Dientes.
• Glándulas salivales.
• Saliva.

Labios

Presentan musculatura estriada visceral.

• Externos:
  • Posee folículos pilosos.
  • Zona de Bermellón: Abundancia de capilares.
• Internos:
  • Presencia de glándulas.

Epitelio de la cavidad oral.

• Mucosa: no cornificado.

Mucosa de la cavidad oral (Wiki-minor, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Mucosa masticatoria: Encías. ER plano pluriestratificado paraqueratinizado.
• Paladar:
  • Duro: mucosa masticatoria.
  • Blando: Presenta una zona paraqueratinizada y una no-queratinizada.
  • Presenta 5 músculos pares:
    • Tensor del velo palatino (pariestafilino externo).
    • Elevador del velo palatino (pariestafilino interno).
    • Ácigos de la úvula.
    • Faringoestafilino.
    • Glosoestafilino.

Diente.

Posee tres partes:

• Corona: Zona visible.
• Cuello: Zona adherida a la mucosa.
• Raíz: Zona adherida al hueso. Componentes:
• Orgánico: Colágeno tipo I.
• Inorgánico: Cristales de hidroxiapatita y asociados a flúor.

Diente (Blausen.com staff, 2014. CC BY 4.0)

Estructura dentaria:

• Esmalte: Cristales de hidroxiapatita.
• Dentina: No tan duro como el esmalte.
• Cemento: Estructura mineralizada.
• Ligamento periodontal: TC Denso irregular.
• Cámara pulpar: Odontoblastos.

Lengua.

Posee musculatura estriada visceral. Papilas gustativas:

Los tipos de papila gustativa y el corpúsculo gustatorio (OpenStax College, Anatomy and Phisiology, 2016. CC BY 4.0).

• Filiformes: Única sin corpúsculos.
  • Aguzada apicalmente.
  • Roer alimentos.
  • 2/3 de la lengua.
• Foliadas:
  • Con forma de hojas.
  • Superficie posterolateral.
• Fungiforme:
  • Base estrecha y ápice ancho.
  • Lados y punta de la lengua.
• Circunvaladas:
  • 10 a 12 formando una V.
  • Poseen invaginaciones de epitelio con corpúsculos.

Corpúsculos gustatorios.
Estructura esférica con células:

• Células madre: Profundas.
• Células inmaduras o de soporte:Indiferenciadas, generan las maduras.
• Células maduras o sensoriales:
  • Sensación del gusto.
  • Poseen microvellosidades que salen al poro gustativo.
  • Hacen sinapsis para mandar el estímulo.

Glándulas salivales.

Se clasifican como epitelio glandular exocrino acinar o túbulo acinar de tipo compuesto de secreción merocrina.

Su excretómero cambia de cúbico simple a cilíndrico pluriestratificado.

• Parótida:
• La más grande.
• Secreción serosa: amilasa.

Epitelio cúbico estratificado es visible en un ducto rodeado de tejido conectivo en la glándula parótida (Wbensmith, Wikimedia Commons, CC BY 3.0).

• Submandibular:
  • Glándula seromucosa.
  • Mixta: 60-80% serosa, el resto es mucosa
• Sublingual:
  • Glándula mucoserosa.
  • Secreción más mucosa que serosa.

*La elasticidad de la saliva es otorgada por el mucus.

Orofarínge.

• Mucosa: ER plano pluriestratificado no cornificado.
• Lámina propia.
• Capa muscular: M.estriada visceral.

Tubo digestivo.

• Mucosa:
  • Epitelio.
  • Lámina propia:TCL.
  • Muscular de la mucosa.
• Submucosa:
  • TCDI.
  • Plexo submucoso o de Meissner.
  • Glándulas de la submucosa.
• Muscular:
  • Circular interna.
  • Longitudinal externa.
  • Plexo mientérico o de Auerbach.
• Adventicia/Serosa:
  • Porción peritonizada es Serosa.
  • Serosa: Epitelio plano simple
  • Adventicia: TCL.

Esófago.

Primer segmento del tubo digestivo. Tiene un esfínter esofágico superior e inferior.

• Mucosa:
  • ER plano pluriestratificado no cornificado.
  • Lámina propia: Cerca del estómago tiene glándulas cardiales.
• Submucosa:
  • Plexo de Meissner.
  • Cerca del estómago tiene glándulas esofágicas(mucosas).
• Muscular: Mismas dos capas, con plexo de Auerbach entre ellas.
  • Proximal: M. estriada visceral.
  • Medio: Mezcla de musculatura estriada visceral y lisa.
  • Distal: M. estriada lisa.
• Adventicia.

*En la zona del esfínter gastroesofágico existe un a metaplasia desde epitelio plano pluriestratificado y no cornificado, a cilíndrico simple con microvellosidades.

Esófago de Barret: Metaplasia que produce secreción de jugos gástricos en el esófago. Predispone a cáncer gástrico y esofágico.

Estómago.

Capas del estómago (NIH/ National Cancer Institute)

• Mucosa:
• Epitelio de revestimiento cilíndrico simple con microvellosidades.
• Lámina propia: TCL. Posee GALT.
• Muscular de la mucosa: M. E. lisa.
• Glándulas gástricas: Tubular enrollada.
• Istmo: C. secretoras de mucus.
• Cuello: C. parietales (HCl y factor intrínseco).
• Cuerpo (o base):
• Células principales: Lipasa gástrica y pepsinógeno.
• Células G: Gastrina y Grelina. Pertenecen al sistema enteroendocrino*.

Mucosa gástrica normal (Nephron, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Submucosa:
• Plexo de Meissner.
• Sin glándulas.

Plexo submucoso o de Meissner (Leonardo M. Lustosa, Wikimedia Commons, 2018. CC BY-SA 4.0)

• Muscular:
  • Oblicua, C. interna, L.externa.
• Serosa.

*Glándulas gástricas:

Bosquejo de las glándulas gástricas, su ubicación y componente producido (Georg Noddack, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Cardias: Foveolas menos profundas, secreción mucosa. Sin c. principales.
• Píloro: Foveolas más profundas, secreción mucosa.

Úlcera estomacal: Cráter que horada la mucosa, puede llegar a la muscular. Provocada en su mayoría por Helicobacter pylori.

Endoscopía de una úlcera gástrica en el antro del estómago (Wikimedia Commons).