Grandes sistemas arteriales

Cuando hablamos de circulación, nos referimos al flujo de sangre a través de nuestros cuerpos mediante los vasos que lo recorren. En la circulación sanguínea tenemos dos sistemas: el arterial (que entrega nutrientes) y el venoso (que elimina desechos), unidos mediante el sistema de capilares. Para la linfa, en cambio, tenemos los vasos linfáticos.

(www.MedicalGraphics.de. CC BY-SA 4.0)

La circulación sistémica está dada a partir de la salida de una gran arteria desde el ventrículo izquierdo, la arteria aorta, que empieza a ramificarse y entregar ramas que se distribuyen por todo el cuerpo.

A continuación veremos las principales ramas que la componen.

Circulación menor: Encargada de la hematosis (intercambio de gases en el pulmón). Comienza con sangre rica en CO₂ en el ventrículo derecho que sale por el tronco arterial pulmonar, repartiéndose entre las arterias pulmonares derecha e izquierda para llegar hacia los pulmones, donde se intercambia el CO₂ por O₂, dejando a la sangre rica en O₂, que sale por las venas pulmonares en dirección al atrio derecho, donde termina la circulación menor. El proceso se verá en más detalle en la sección de aparato respiratorio.

Circulación menor (Lomappmi, Wikimedia Commons. CC BY-SA 4.0)

Circulación mayor: Transporte de O₂, nutrientes y productos de desecho por el cuerpo.

Arteria aorta: Tronco arterial más grueso del cuerpo, emerge desde el ventrículo izquierdo y tiene tres distintas porciones:

Segmentos de la aorta (Michae Häggström, Wikimedia Commons. CC BY-SA 3.0)

• Ascendente: Mide entre 5 y 6 cm. Origen de las arterias coronarias. Se distingue el bulbo aórtico que contiene los senos aórticos.

Origen de las arterias coronarias en porción ascendente de la arteria aorta
(Patrick J. Lynch. Wikimedia Commons. CC BY-SA 3.0)

• Arco aórtico: Trayectoria de derecha a izquierda y de ventral a dorsal. Termina a nivel de la vértebra T4, a la izquierda de la columna vertebral. Parte en el mediastino medio, cruza el mediastino superior y termina en el mediastino posterior.
• De la porción convexa salen la arteria subclavia izquierda, la carótida común izquierda y la arteria braquiocefálica (de donde se originan la subclavia y carótida común derechas).
• Por delante tiene al tronco arterial pulmonar y pasa el nervio vago izquierdo (que da el nervio laríngeo recurrente para el cuello), a la derecha tiene la vena cava superior y la traquea.

Ramas de la arteria aorta (Gray, Anatomy of the Human Body, 1918)

• Porción descendente: Se distinguen dos segmentos.
• Torácica: Que va desde T4 hasta T12.
• Abdominal: que va desde T12 hasta el cuerpo de L4.

Arterias de cabeza y cuello:

• Carótida común:
  • Se divide en externa e interna a nivel del cartílago tiroides (a nivel de C4), punto en el cual está el seno carotídeo (barorreceptor). Sobre la división se encuentra le cuerpo carotídeo (quimioreceptores para la concentración de O₂).
  • Relaciones: glándula tiroides, vena yugular interna, paquete vásculo-nervioso del cuello (vena carótida común + nervio vago + vena yugular interna). Por anterior lo atraviesa el músculo omohioídeo y cubierto por el músculo esternocleidomastoídeo.
  • Divisiones:
    • Arteria carótida interna: círculo arterial del encéfalo.
    • Arteria carótida externa: da ramas apara el cuello y la cara.

Arteria carótida común y sus ramas (OpenStax College, Anatomy and Phisiology. CC BY 3.0)

• Carótida externa: Entrega irrigación del cuello y de la cabeza.
  • Grupo anterior: arteria tiroídea superior, lingual, facial, faríngea ascendente.
  • Grupo posterior: arteria yugular posterior, esternocleidomastoídea y occipital.
  • Grupo medio (ramas terminales): arteria maxilar (contornea al cóndilo de la mandíbula) y temporal superficial (ramo de la maxilar).

• Carótida interna: Ingresa al cráneo por el canal carotídeo del hueso temporal, abriéndose en la fosa endocraneana media.

• Arterias vertebrales: Son ramas de la arteria subclavia. Irrigan la médula espinal y meninges de la región cervical al cruzar los agujeros transversales de las vertebral. Luego conforman el tronco basilar y llegan al encéfalo.

Arterias vertebrales (Sobotta, Atlas and Text-Book of Human Anatomy, 1909)

Circulo arterial del cerebro.

Arterias del miembro superior:

• Arteria subclavia: Por sobre la primera costilla u debajo de la clavícula. Por delante tiene al músculo escaleno anterior y por atrás al escaleno medio.
• Ramos pre-escalénicos: arterias vertebrales, tronco tirocervical (arteria tiroídea inferior, laríngea inferior, cervical ascendente y supraescapular), torácica interna.
• Ramos interescalénicos: tronco costocervial (arteria cervical profunda, intercostal superior).
• Ramos postescalenos: arteria transversa del cuello.
• La arteria subclavia izquierda deriva del arco aórtico, mientras que la derecha deriva del tronco braquicefálico y va acompañada del plexo braquial.
• La arteria torácica interna (mamaria interna) va por el interior de la cavidad torácica hacia abajo y representa la anastomosis más importante de la pared anterior del tórax y abdomen. Irrigación del pericardio, diafragma y pared anterior del abdomen.

Ramas de la arteria subclavia (Sobotta, Atlas and Text-Book

Anillo arterial del tórax: intercostales posteriores derivan de la aorta descendente, las laterales de la axilar y las anteriores de la torácica interna.

Arterias del miembro superior

(OpenStax College. Anatomy and Phisiology, 2013. CC BY 3.0)

Arteria braquial: Continua directamente de la arteria axilar. La irrigación del brazo depende de sus ramas.

• Arteria braquial profunda.
• Arteria ulnar.
• Arteria radial. Su pulso se toma presionando contra el proceso estiloideo del radio.

En el carpo existen dos redes arteriales: una palmar y una dorsal. Estas se forman por los ramos carpianos de las arterias ulnar y radial.

En la palma de la manos hay dos arcos arteriales: uno superficial y uno profundo.

• Profundo: continuación de la arteria ulnar junto al ramo palmar profundo de la arteria radial.
• Superficial: continuación de la arteria radial junto a la rama palmar superficial de la arteria ulnar.

Arterias de la mano (Wikimedia Commons)

Aorta torácica: Desciende por el tórax desde T4 hasta T12. El esófago se encuentra a su derecha hasta llegar al diafragma, donde se efectúa un "cruzamiento".

• Ramos viscerales:
• Ramos bronquiales para el parénquima pulmonar.
• Ramos esofágicos: son lo que se rompen debido a las várices esofágicas (en la porción torácica del esofágo).
• Ramos mediastínicos.
• Ramos pericárdicos.
• Ramos parietales:
• Arterias intercostales posteriores: También para la médula espinal y los músculos del dorso.
• Arteria subcostal: Acompañado del nervio subcostal.
• Arterias frénicas superiores: Irrigan al diafragma por arriba.

Ramas de las porciones torácica y abdominal de la arteria aorta
(OpenStax College, Anatomy and Phisiology, 2013. CC BY 3.0).

Aorta abdominal: Se inicia en el hiato aórtico y termina a nivle de L4, donde se divide en las arterias iléacas derecha e izquierda. Hay ramos viscerales (pares e impares) y parietales.

• Ramos viscerales impares:
• Mesentérica superior: para el intestino delgado, ciego y apéndice vermiforme.
• Mesentérica inferior: para el intestino grueso, el colon transverso, descendente, sigmoídeo y recto.
• Tronco celíaco: para el bazo, estómago e hígado. Mide cerca de 2 cm antes de dividirse en la arteria gástrica izquierda, esplénica y hepática común (esta tiene dos terminaciones: hepática propia y gastroduodenal).

Irrigación del estómago:

Irrigación del estómago (Mikael Häggström, Wikimedia Commons)

• Arteria gástrica izquierda:  Da ramos para laporción abdominal de esófago (pueden anastomosarse con ramos torácicos), el resto desciende por la curvatura menor del estómago.
• Arteria hepática común: Da dos ramas, la hepática propia (para el hígado) y la gastroduodenal. La hepática propia también da la arteria cśitica para la vesícula biliar y se divide en las arterias hepáticas derecha e izquierda al llegar al hígado. La arteria gastroduodenal se divide en la arteria pancreatoduodenal superior y gastroomental (gastroepiplóica) derecha, yendo esta última por la curvatura mayor del estómago.
• Arteria esplénica: Arteria más larga del tronco celíaco. Su trayecto recorre al páncreas (donde da varias ramas para el cuerpo y la cola). También da las arterias gástricas breves y al arteria gastroomental izquierda (que se anastomosa con la derecha en la curvatura mayor del estómago), formando los arcos arteriales. Finalmente llega hasta el bazo, donde lo irriga.

Irrigación del intestino:

• Arteria mesentérica superior: Irriga directamente a parte del duodeno, al yeyuno y parte del ileon (arterias yeyunales e ileales). También da otras ramas:
• Arteria ileocólica: parte del ileon, ciego, apéndice vermiforme.
• Arteria cólica derecha: colon ascendente.
• Arteria cólica media: colon transverso.

Arteria mesentérica superior (Gray, Atlas of Human Anatomy, 1918).

• Arteria mesentérica inferior:
• Arteria cólica izquierda.
• Arteria sigmoídea.
• Arteria rectal superior.

Arteria mesentérica inferior (Gray, Atlas of Human Anatomy, 1918).

Ramos viscerales de la aorta abdominal:

• Arterias renales.
• Arterias suprarrenales: superior (de la frénica), media (de la aorta) e inferior (de la arteria renal).
• Los uréteres son irrigados por distintas arterias según su porción.
• Arterias testiculares y ováricas.

Arterias parietales de la aorta abdominal:

• Arterias lumbares: homólogas de las arterias intercostales posteriores. Irrigan al cuadrado lumbar, transverso, oblicuo interno y externo, musculatura paravertebral y la médula espinal.
• Arterias frénicas inferiores: en "división" de la aorta torácica a aorta abdominal.
• Arteria sacra media.
• Arterias ilíacas comunes: Por bifurcación de la aorta abdominal a nivel de L4. Se subdivide en la arteria ilíaca interna y la arteria ilíaca externa a nivel de la articulación sacroilíaca.
• Arteria ilíaca interna:
• Ramos parietales: arteria iliolumbar, arteria sacra lateral, arteria glútea superior, arteria obturadora, arteria glútea inferior.
• Ramos viscerales: arteria umbilical, ramos uretéricos, arterias vesicales superior e inferior, arteria rectal media, arteria pudenda interna (cuya irrigación varía dependiendo del sexo).

Arterias del miembro inferior:

Arterias de miembro inferior (OpenStax College, Anatomy and Phisiology, 2013. CC BY 3.0)

• Arteria femoral común: arteria  subcutánea femoral, pudendas externas superior e inferior.
• Arteria femoral profunda: arterias circunflejas, del cuádriceps y perforantes.
• Arteria femoral superficial: accesorias del cuádriceps, anastomótica magna.
• Arteria poplítea: Dos arterias superiores de la rodilla, una media de la rodilla, dos inferiores de la rodilla y dos surales.
• Tibial anterior: arterias recurrentes tibial posterior, recurrente tibial anterior, maleolar anterior medial, maleolar anterior lateral. Llega hasta el borde inferior del retináculo de los extensores para formar la arteria dorsal del pie.
• Tibial posterior: Da origen a la arteria fibular. Pasa por atrás de la arteria talocrural. Termina en dos arterias: plantar medial y lateral. Dos ramas terminales: digital plantar del hallux y plantar lateral del hallux.

Pulsos arteriales: Femoral, pédico (de la dorsal del pie), pédico del tibial posterior (maleolo medial), poplíteo (con la pierna semiflexionada).

Pulsos arteriales (OpenStax College, Anatomy and Phisiology, 2013. CC BY 3.0)