Histología de la sangre

La sangre es un tipo de tejido conectivo especial, ya que su matriz se encuentra en estado líquido y recorre todo el cuerpo, intercambiando contenido con los tejidos y órganos del cuerpo.

(Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

A continuación veremos cuáles son sus componentes microscópicos y sus características.



Sangre: Hay aproximadamente 6,5 L en un adulto promedio. Tiene un pH de 7,4. Estos valores pueden variar dentro de ciertos rangos (que incluyen variaciones sexuales).

Eritrocitos:

• Células anucleadas, de forma redondeada en los humanos. Se describe como disco bicóncavo.
• Miden entre 7 y 8 μm de diámetro, lo que está relacionado a que el grosor de los capilares más pequeños alcanza un mínimo de 7 μm (el promedio es de 10 μm).
• La parte más gruesa mide 2 μm, mientras que la parte delgada mide décimas de micrón.
• Al ser tratados con hematoxilina-eosina se observan de color rojo intenso (en los frotis sanguíneos se ocupan otros colorantes, que les dan otro color.
• Membrana: Contiene espectrina, que es una proteína polimérica grande y que, cuando falla, hace que el eritrocitos se vuelva esférico.
• Hemoglobina: Proteína tetramérica con dos cadenas alfa y una cadena beta. Transporta O₂.

Eritrocitos (Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0)

Aplicación clínica:

• La anemia se caracteriza por mucosas blanquecinas, fatiga, ojos amarillentos, decaimineto, palpitaciones, palidez, aumento del ritmo cardíaco y sensación de frío.

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  Anemia por deficiencia de hierro (Ed Uthman, Flickr. CC BY 2.0)

• Esferocitocis hereditaria (afecta al citoesqueleto).

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  Esferocitosis (Flickr, CC BY 2.0)

• Anemia falsiforme: Deficiencia en la conformación del eritrocito por una variación en un aminoácido, que hace que no cumpla su función y se rompa fácilmente.
• Macrocitosis o microcitosis (que son cambios en el tamaño de los eritrocitos).
• Células crenadas.
• Hipocronismo.
• Presencia de células inmaduras.
• Malaria: presencia de un parásito en el eritrocito.

Leucocitos:

• Recuento general: 6.500-10.000/mm³.
• Se clasifican en granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y mononucleares (monocitos y linfocitos).

• Granulocitos: Presentan gránulos secundarios.
  • Neutrófilos:
    • Son el 70-80% de los leucocitos, miden entre 9 y 12 μm de diámetro.
    • Núcleo único multilobulado (lo normal es entre 3 y 5 lóbulos, pero puede haber de 2).
    • Los gránulos secundarios son específicos (tinción rosada neutra) y los primarios son similares a los lisosomas.
    • Participan en la quimiotaxis a la hora de una infección, cambiando las paredes de los vasos por la liberación de heparina e histaminas.
    • Realizan fagocitosis (“micrófagos”).
    • Clínica: la neutropenia es una disminución en su número normal, mientras que la neutrofilia es el aumento de su cantidad.

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• Eosinófilos:
  • Son el 4% de los leucocitos. Miden entre 10 y 14 μm de diámetro.
  • Actúan contra parásitos, realizan reacciones alérgicas y hacen hidrólisis de complejos Ag-Ar.
  • Los gránulos secundarios son de color rojizo intenso.
  • Su núcleo es bilobulado.
  • Clínica: La esofagitis eosinófila es el “asma del esófago”. Enfermedades parasitarias.

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• Basófilos:
  • El 1% de los leucocitos. Entre 8 y 10 μm de diámetro.
  • Inducción de procesos inflamatorios.
  • Funcionan ante la IgE secretada por las células plasmáticas.
  • Reacciones de hipersensibilidad y anafilaxis.
  • Color morado de los gránulos secundarios.
  • Núcleo bilobulado, en forma de S.

(Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Mononucleares:
  • Monocitos:
    • Son el 3-8% de los leucocitos. Miden 12-15 μm de diámetro (dependiendo del procedimiento pueden verse de hasta 20 μm).
    • Sus gránulos son azurofílicos (lisosomas) y poseen vacuolas.
    • Sistema fagocítico mononuclear (presentan antígenos).
    • Se pueden fusionar.
    • Núcleo arriñonado.
    • Clínica: La monocitocis (aumento) se ve en la tuberculosis, el cáncer, cuando hay ausencia de bazo y en otras patologías. La monocitopenia (disminución) se observa en diestrés, infarto agudo al miocardio (IAM), tratamiento con corticoides, anemia aplásica, leucemia y en tratamiento de quimioterapia.

(Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Linfocitos:
  • Entre el 20-25% de los leucocitos. Miden entre 8 y 10 μm de diámetro.
  • Los linfocitos T son el 80%, los B el 15% y los natural killer (NK) son el 5%.
  • Poseen un núcleo grande y redondeado.
  • Los linfocitos tienen distintos marcadores celulares, que permiten distinguirlos (no se puede bajo microscopía). Por ejemplo, los linfocitos NK tienen marcadores celulares CD16, CD56 y CD94.

(Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0)

• Plaquetas:
  • Su concentración es de 250.000 a 400.000/mm³. Miden entre 2 y 4 μm.
  • Gránulos: factor plaquetario 4, tromboglobulina, factores de coagulación, fibronectina, trombospondia, factor de crecimeinto derivado de plaquetas.
  • También posee gránulos densos.
  • No poseen núcleo.
  • Presencia de mitocondrias.
  • Clínica: Trombocitopenia (disminución), que puede causar petequias.

Plaquetas en frotis sanguíneo (Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0)